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イチゴ舌 口蓋の点状紅斑・点状出血斑 <●溶連菌感染症とは>

溶連菌は、正式にはA群β-溶血性連鎖球菌といいます。 飛沫感染により、咽頭炎や扁桃腺炎をひきおこします。 （接触感染で、とびひを起こすこともあります。） 溶連菌の咽頭炎の潜伏期はおおよそ2～5日です。 幼児～学童に多く（ピークは5～10歳頃）、成人には少ないといわれています。 また季節的には、12～3月に一番多く、7～9月が一番少ないようです。

<●どんな症状ですか>

（1）咽頭炎・扁桃腺炎 　発熱（90％以上）、のどが痛い、のどが赤い、扁桃腺に白いものがつく。 （2）口蓋の点状紅斑・点状出血斑 　口の中の口蓋垂（のどちんこ）を、中心に赤い小さな点状の出血斑。 （3）イチゴ舌 　舌の表面が、イチゴの表面のように。（発病2～4日目） （4）全身発疹 　顔や股のところに、小さい赤い発疹が多数出現。（発病1～2日目） 　かゆみを伴うことも多いようです。（猩紅熱） （5）その他 　発熱に伴う、頭痛・倦怠感などの症状。 　咳・鼻水など一般的なかぜの症状はあまりひどくないようです。 　嘔吐を伴うことはありますが、下痢はあまりありません。

<●溶連菌感染の診断>

A群溶血性連鎖球菌迅速診断キット 　　　　のどの菌を採取し検査します。溶連菌かどうか数分で診断できます。 　　　　（検査前に抗生物質を飲んでいると正確には診断できません。）

<●溶連菌感染の治療>

溶連菌感染そのものは、普通の抗生物質を数日飲めば、すぐ治まりますが、急性腎炎・リウマチ熱・血管性紫斑病などの合併症を防ぐために、７～14日間、抗生物質を飲むことが勧められます。

<●家族に対する治療は？>

溶連菌と、はっきりと診断された場合には、その家族全員、抗生物質を服用するのが良いでしょう。（兄弟で50％、親で20％感染しており、感染者の50～80％発病するという報告もあります。） ●溶連菌感染は、何度もなりますか A群β-溶血性連鎖球菌にも、いろいろなタイプがありますから、1回かかったからもう大丈夫というわけではありません。日本では、だいたい4～5種類のタイプがあるようです。）

<●いつから学校や幼稚園に行っていいの>

発熱や発疹が治まって元気があれば登校・登園してもかまいません。

<●溶連菌感染の合併症>

（1）直接的な合併症 　中耳炎・気管支炎・肺炎・副鼻腔炎 （2）急性腎炎 　溶連菌感染後、3～4週後に発症。突然、体がむくむ、尿が出なくなる、血尿や蛋白尿が出る、血圧が上がるなど急性腎不全の状態になります。 （3）血管性紫斑病 　溶連菌感染などの感染後に、出血斑などの発疹・激しい腹痛、関節痛・浮腫などを認めます。引き続き紫斑病性腎炎を起こすこともあります。

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耳鼻咽喉科にかかわる学校感染症　第2種

　◆第２種《 放置すれば学校で流行が広がってしまう可能性がある飛沫感染する 学齢期の主要な感染症 》
　･･･　第２種：学校に届け出て、定められた出席停止期間、医師の登校許可が出るまで自宅安静。

病名 (耳鼻科関係)	おもな症状	感染経路	潜伏期	感染期間
	出席停止期間		備　　　　考
インフルエンザ （鳥インフルを除く）	高熱（39～40℃） 関節や筋肉の痛み 全身倦怠感 咳、鼻水 のどの痛み	気道 接触 飛沫	１～３日	発熱後３～４日
	発症した後５日を経過し、かつ熱が下がった後２日を経過するまで  肺炎や脳炎などの合併症に注意。 発熱や意識の様子に気をつける。
流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）	発熱 耳の前下部の腫れと痛み（押すと痛む）	飛沫 接触	２～３週	耳下腺の　腫れる前７日 ～腫れた後９日間
	耳下腺or顎下腺or舌下腺の腫れが発現した後５日を経過しかつ全身状態が良好になるまで		思春期以後の感染では、睾丸炎や卵巣炎の合併症に注意。無菌性髄膜炎や難聴を合併することがある。
水痘 （水ぼうそう）	紅斑　→ 水疱→ 膿疱 → かさぶた 軽い発熱	飛沫 接触	２～３週	発疹が出る前１日 ～すべての発疹がかさぶたになるまで
	すべての発疹がかさぶたになるまで		肺炎や脳炎　、ライ症候群などの合併症に注意。
咽頭結膜熱 （プール熱）	38～40℃の発熱 のどの痛み 目やに結膜の充血	飛沫 接触 （結膜）	５～７日	発病してから２～４週間
	主な症状がなくなった後２日を経過するまで		医師の許可があるまで、プールには入らない。

耳鼻咽喉科にかかわる学校感染症　第３種

 ◆第３種《 飛沫感染が主体ではないが放置すれば学校で流行が広がってしまう可能性がある感染症 》 (第１・２種以外)
　･･･　第３種：出席停止期間の個別の基準はありません。「病状により医師において感染のおそれがないと認めるまで」となっている。症状によって登校してもよいと医師が判断した時は登校○。

病　　　名	おもな症状	感染経路	潜伏期	感染期間	出席停止期間	備　　　　考
流行性角結膜炎	目の異物感、充血 まぶたの腫れ目やに 瞳孔に点状の濁り	飛沫 接触	４～１０日		病状により医師が感染のおそれがないと認めるまで （急性期は出席停止。全身状態が良くなったら登園登校OK）	医師の許可が出るまではプールには入らない。
伝染性膿痂疹（ と び ひ ）	顔や手に米粒～豆大の水疱が破れて、膿が出る かゆみ	接触	２～５日	水泡から膿の出る間
手　足　口　病	軽い発熱（２～３日） 小さな水疱が口の中や手足にできる	飛沫 経口 接触	３～５日	のどから１～２週間 便から３～４週間
伝 染 性 紅 斑　 （リンゴ病）	両ほおに少し盛り上がったじんましんのような発疹発熱	飛沫	７～１４日	かぜ症状～発疹が出現するまで		妊婦は感染しないよう、流行期には注意が必要。
ﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ	しつこい咳	飛沫	2-3週	潜伏期間中から、発病後の約2か月

その他